为进一步提高我院的诊疗质量，持续改进诊疗工作，落实院科两级质量管理与质量控制确保医疗质量与安全，特制定本制度。健全院科两级质管理组织。（一）院级质量管理由医院质量安全管理委员会负责，其下设质控科。质控科职责为：在委员会领导下对全院医疗质量管理进行监督、检查、指导。
医务人员应当恪守职业道德，认真遵守医疗质量管理相关法律法规、规范、标准和本机构医疗质量管理制度的规定，规范临床诊疗行为，保障医疗质量和医疗安全。医疗机构应当按照核准登记的诊疗科目执业。卫生技术人员开展诊疗活动应当依法取得执业资质，医疗机构人力资源配备应当满足临床工作需要。
科室成立医疗质量控制小组，组长由临床科室以及药物、护理、以及医技等部门主要负责人为本科室医疗质量管理的负责人。成员由科室指定人员组成，并负责医疗质量具体管理工作。工作职责（一）医疗质量管理委员会的主要职责是：按照国家医疗质量管理的有关要求，制订本机构医疗质量管理制度并组织实施。
医疗质量管理的第一责任主体是各级各类医疗机构。 医疗质量管理是医疗管理的核心，各级各类医疗机构是医疗质量管理的第一责任主体，应当全面加强医疗质量管理，持续改进医疗质量，保障医疗安全。
1、年度医疗质量医疗安全管理的工作总结1 20xx年我院根据上级部门的安排部署，医疗质量安全管理方面重点巩固了医疗规范和核心制度的落实，积极推进公立医院改革，较好地完成各项工作任务。
2、加强医疗质量管理，狠抓规章制度的落实，时刻坚持“以病人为中心”，以质量为核心，以质量安全为主题，认真落实各项规章制度、岗位职责，严格执行诊疗技术常规，把各项制度落实到各个环节之中。 成立姚市镇卫生院医疗质量管理小组，加强医疗文书质量管理，严格执行《病历书写基本规范》，对病案质量实施全程监控和管理。
3、医疗质量安全管理年终工作总结范文一 20xx年我院认真学习，以“主动作为创一流”活动为契机，以创建“二级甲等”中医医院为目标，紧紧围绕“以病人为中心，以质量为核心”的宗旨，发挥中医药特色优势，提高医疗质量。
1、临床输血分会 20xx-1-5篇3：20xx年输血科工作计划（5） 20xx年输血科工作计划20xx年输血科在医院及输血管理委员会的正确领导下，在创建“三甲”工作中取得了显著成绩，确保了我院220xx的临床用血。
2、XX年是继往开来的崭新的一年，伴随二甲医院创建工作的推进，血库全体工作人员将一如既往，在院领导班子的正确领导下，不断提高输血质量和输血技术，确保我院临床用血科学、合理、安全、有效。
3、今年我院输血科的硬件、软件设施均有明显改善，确保了临床输血的质量关。合理节约用血，确保输血安全，按照考核办法，主要针对：年初根据20xx年用血量的10%，制定出20xx年各临床用血科室用血量的计划数。200x年全院共用血人份。
4、人员方面：检验科20xx年新招聘x名检验人员，目前共有x名工作人员。其中采血护士x名，另有x名检验人员暂未取得资格证。 科室行政组成：现含检验科、输血科、病理科。目前检验科下设临检室、生化室、免疫室、微生物室、产前筛查室、HIV初筛实验室。
1、无资质人员不得单独上岗，不能签发报告单，不能书写相关医疗文书。刚毕业、新人院员工，在尚未取得执业资格的时候， 科室应指定高年资医师（护师、技师）带教，并对其医疗行为负责。严格进行手术分级管理，肿瘤诊治、新技术、新项目准入管理。
2、收集数据，建立麻醉质量管理数据库 麻醉质量数据一般来源于电子麻醉记录或医院信息系统。通过手工填报或者电子信息“自动抓取”途径建立数据库。有些商业产品可用来帮助这个过程，还有很多科室制定了自己的纸张或电子形式数据库 报告麻醉质量管理 定期向科室和医院做定期汇报，应注意三个概念。
3、以标准化和精细化的管理提升服务质量，确保患者在手术过程中的安全。他的见解对于推动国内麻醉学科的健康发展具有显著的指导意义，尤其是在规范化管理方面，他的实践已经领先于同行，为同行提供了宝贵的参考和学习范例。
4、制定目标首先进一步完善麻醉计划，扩大计划麻醉实施面。制定规范化麻醉流程，修订麻醉常规，规范麻醉记录。制定好每一例麻醉方案，处理好每一例病人，保证麻醉安全提高麻醉质量、杜绝麻醉事故和严重差错发生。认清形势统一思想 市场经济改革，医院的生存以由患者（消费者）所决定。
5、【职责】树立以“以病人为中心”的思想观念，增加安全防范意识，杜绝差错事故的发生，保障病人安全。负责研究制定医疗方案、医疗质量标准、及考评制度。对病案书写、麻醉操作的规范及术中的管理进行质量把关。领导监督检查各项制度执行情况，发现问题，及时纠正。
护理质量持续改进包括的内容为：护理安全、护理服务质量、护理技术操作的改进与完善。护理安全的持续改进 护理安全是护理工作的基础，也是护理质量的根本保障。在持续质量改进过程中，护理安全主要涉及对护理风险的管理和防范。
计划（Plan）：在这个阶段，护理团队会确定质量改进的目标和计划。这包括识别存在的问题、设定改进目标、制定实施计划、分配资源，并确立用于监控和评估进展的方法。 实施（Do）：在这个阶段，按照计划进行护理实践。
护理持续质量改进项目有抓好护士依法执业，规范执业行为。结合医院实际情况建立完善的护理管理组织体系，及时修订完善护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程、工作流程等，并保证实施，完善相应的监督与协调机制。组织护士认真学习与职业相关的法律、法规以及护理核心制度。
护理质量改善项目，具体如下：交班前准备：包括交班护士、接班护士、护理组长及病区护士长。交接班形式和时间：书面交班以查看交班报告和护理记录为主，需5分钟左右；口头交接以交班者口述重点交班内容和接班者确认为主，15-20分钟；床边交接巡视病房查看患者，评价护理措施的落实情况，15-20分钟。
护理质量持续改进的原因主要包括提高患者满意度、保障患者安全、提升护理效果以及促进护理专业发展。为实现这些目标，需要采取一系列措施来不断优化护理流程、提升护士专业素养、加强护患沟通以及引入先进的护理管理理念和技术。首先，提高患者满意度是护理质量持续改进的核心动力。
护理质量持续改进原因分析及整改措施： 病房管理问题：原因分析：危重病人的陪护和探视者较多，导致物品混乱。整改措施：护理人员需耐心向家属解释，协助他们将物品整理归位，保持病房秩序。 基础护理问题：原因分析：部分病人眼角存在分泌物，未能得到及时清理。
1、原因分析：部分病人眼角存在分泌物，未能得到及时清理。整改措施：主管护士应确保及时清洗病人眼角分泌物，保持病人面部清洁。 技术操作问题：原因分析：技术操作过程中，病人身体暴露时间过长，操作手法不准确，与病人沟通不足，缺乏对病人的关心体贴。
2、护理质量持续改进的原因主要包括提高患者满意度、保障患者安全、提升护理效果以及促进护理专业发展。为实现这些目标，需要采取一系列措施来不断优化护理流程、提升护士专业素养、加强护患沟通以及引入先进的护理管理理念和技术。首先，提高患者满意度是护理质量持续改进的核心动力。
3、基础护理工作落实不到位。未严格按操作流程工作。护士长督查力度不够，检查不仔细。整改措施：加强护士责任心，工作认真、仔细。加强基础护理。加强安全意识，严格按护理规范执行。
4、护理文书质控原因分析及整改措施：病房管理：危重病人物品多而乱。基础护理：颜面不洁净，未能达到质量要求。技术操作：技术操作考核12人次，包括皮肤护理、口腔护理、会阴护理等。存在问题：病人身体暴露过多、手法不准确、与病人交流少、关心体贴病人不够。
5、护理质量持续改进包括的内容为：护理安全、护理服务质量、护理技术操作的改进与完善。护理安全的持续改进 护理安全是护理工作的基础，也是护理质量的根本保障。在持续质量改进过程中，护理安全主要涉及对护理风险的管理和防范。
